В 2016 году врачами медпоездов осмотрены жители 148 станций республики
АСТАНА. КАЗИНФОРМ - За неделю, с 1 по 7 августа, врачей поезда «Денсаулық»
посетили 11,5 тысячи человек. В рамках развития транспортной медицины с 2010
года существуют и работают по назначению три консультативно-диагностических
поезда «Саламатты Қазақстан», «Денсаулық» и «Жәрдем». Медицинские поезда
оборудованы всей необходимой медицинской диагностической аппаратурой,
укомплектованы высококвалифицированным медицинским персоналом АО
«Железнодорожные госпитали медицины катастроф» Комитета по ЧС МВД РК.
Реализация совместного проекта «Создание медицинских поездов» обеспечило доступным медицинским обслуживанием жителей отдаленных регионов страны. Поезда оснащены современным диагностическим медоборудованием, в том числе телемедицинскими центрами со спутниковым каналом связи, широкополосным доступом к сети интернет. Услуги медицинских поездов продолжают пользоваться большим спросом у населения, что является свидетельством актуальности и высокой социальной значимости проекта.
Медицинский поезд «Жәрдем» в текущем году завершил работу 1 августа, а поезд «Саламатты Қазақстан» - 10 июля.
За 7 дней работы с 1 по 8 августа 2016 года консультативно-диагностическим поездом «Денсаулық» осмотрены жители 3 станций Южно-Казахстанской и Жамбылской области, обследовано 782 жителя, в том числе 156 детей. Количество врачебных посещений составило 11592. Проведено 9570 диагностических процедур, 84 малых амбулаторных операций. Маммологом осмотрено 296 женщин. Стоматологическая помощь оказана 163 жителям.
На данный момент в Жамбылской области продолжает осуществлять работу консультативно-диагностический поезд «Денсаулық».
До 13 августа включительно поездом «Денсаулық» обслуживание населения будет проводиться в следующих населенных пунктах Жамбылской области: на станции Сурум - 9 августа; на станции Куркуреу су - 10 августа; на станции Актаутас - 11 августа; на разъезде Тамды - 12 и 13 августа.
Прием больных осуществляется с 9:00 утра до 18:00 вечера, но чаще всего медицинская бригада поездов работает по принципу «до последнего пациента», отметили в пресс-службе Комитета по ЧС МВД РК.
За 127 дней работы в 2016 году консультативно-диагностическими поездами «Саламатты Қазақстан», «Жәрдем» и «Денсаулық» осмотрены жители 148 станций Карагандинской, Акмолинской, Северо-Казахстанской, Костанайской, Павлодарской, Западно-Казахстанской, Атырауской, Мангистауской, Восточно-Казахстанской, Алматинской, Кызылординской, Южно-Казахстанской и Жамбылской областей, обследовано 34418 жителей, в том числе 5204 детей. Количество врачебных посещений составило 265022. Проведено 177388 диагностических процедур, 1000 малых амбулаторных операций. Маммологом осмотрено 5231 женщин. Стоматологическая помощь оказана 9960 жителям.
http://www.inform.kz/rus/article/2934872
Поезд «Жәрдем» окажет медуслуги жителям станций и разъездов Мангистауской области
АКТОБЕ. КАЗИНФОРМ - Сегодня в рамках
празднования 25-летия Независимости РК со станции Актобе в Мангистаускую
область отправился лечебно-диагностический поезд «Жәрдем». В составе поезда
выехали 22 медицинских работника, которые окажут бесплатную медпомощь населению
отдаленных станций и разъездов, где нет доступа к медицине.
-В составе поезда выехала наша бригада Актюбинской железнодорожной больницы, в том числе кардиолог, невропатолог, гинеколог, офтальмолог, оториноларинголог, педиатр, хирург, терапевт, стоматолог. Также будут работать кабинеты лаборатории, эндоскопии и УЗИ-диагностики. На отдаленных станциях услуги наших врачей очень востребованы, каждый раз у медицинского поезда собираются очереди. Особенно востребованы услуги стоматолога, - рассказывает директор филиала АО «Железнодорожные госпитали медицины катастроф» - «Актюбинская железнодорожная больница» Серик Жанильсинов.
Медицинские вагоны полностью укомплектованы, имеется УЗИ-аппарат, ФГДС, современное лабораторно-диагностическое оборудование и др.
Медицинский поезд начнет принимать первых пациентов 10 июля на станции Болашак Мангистауской области. Протяженность маршрута составит более 3 тыс. километров, завершит свою работу «Жәрдем» на станции Актобе 2 августа 2016 года.
Организатор поезда - АО «Железнодорожные госпитали медицины катастроф» КЧС МВД Республики Казахстан.
Автор:Самал Ендибаева
http://inform.kz/rus/article/2923507
Врачи поезда «Саламатты Казахстан» приняли в селах Майского района 2248 пациентов
ПАВЛОДАР. КАЗИНФОРМ - Медицинский поезд «Саламатты Казахстан» -
«Поезд здоровья», предназначенный для оказания оздоровительных услуг в
населенных пунктах, где отсутствуют медицинские учреждения, в течение 4-х суток
работал в селах Майского района Павлодарской области, сообщила пресс-служба
ДЧС.
В медицинском экспрессе из восьми вагонов, в которых расположено 17
полностью оборудованных медицинских кабинетов, прием сельских жителей вели
терапевт, кардиолог, невропатолог, гинеколог, педиатр, стоматолог, офтальмолог,
хирург.
На железнодорожной станции села Коктобе было принято 1069 пациентов, в селе
Жумыскер врачи приняли 563 сельчан и в селе Майское еще 625 человек.
По словам старшего врача медицинского экспресса Маржан Мукпеновой, жителям
Майского района была оказана квалифицированная медицинская помощь на месте,
кроме того, больные, нуждающиеся в дальнейшем обследовании и лечении,
направлялись в различные медицинские учреждения области. "Посещаемость
мобильной поликлиники выявила высокую потребность в бесплатных, доступных,
современных медицинских услугах. Все пациенты получили необходимую первую
помощь и профессиональные консультации", - отметила М.Мукпенова.
Автор:Вера Ливинцова
http://www.inform.kz/rus/article/2919527
Профессиональное выгорание врачей анестезиологов-реаниматологов
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных
со здоровьем (МКБ-10) особо выделена группа состояний (рубрика F 43.2),
определяемых как расстройства адаптации. Специальные исследования, проведенные
ВОЗ, посвященные проблеме психической дезадаптации субъектов социономических
видов деятельности, позволили выделить синдром психического выгорания, или
синдром Staff burnout. Несмотря на то, что синдром выгорания как значимая
проблема современного общества и здравоохранения обозначен еще в 1974 году, он
трактуется неоднозначно, и единого мнения о его содержании не существует.
Недостаточно изучен этот синдром для различных врачебных специальностей, не
определена система отбора врачей в ту или иную специальность, и практически не
отработаны меры профилактики или сглаживания синдрома выгорания.
Профессиональное выгорание анестезиологов-реаниматологов
Известно, чторабота анестезиологов-реаниматологовсчитается одной из самых напряженных и вредных для здоровья. Психоэмоциональное напряжение анестезиолога-реаниматолога, соприкасающегося с больными, находящимися в критических состояниях, очень высоко. Врач понимает, что даже небольшая его ошибка в отношении оперированного больного или тем более находящегося в тяжелом или терминальном состоянии, может стоить его жизни. И это налагает огромную нагрузку на психику и другие физиологические функции анестезиолога-реаниматолога. Ни с чем нельзя сравнить психологический удар, который получает врач, когда, несмотря на все усилия анестезиологического коллектива, больной все же погибает. Многочасовые многодневные переживания случившейся ситуации (а все ли я сделал правильно и в достаточной ли мере?) надолго выбивают врача из колеи. А если действительно была допущена врачебная ошибка, и от этого пострадал пациент, то чувство вины многие годы напоминает о себе, а в отдельных случаях не позволяет продолжить свою профессиональную деятельность. Так складывается одна из составляющих профессии–социономическийконтакт (человек – человек).
Но современная анестезиология и реаниматология это еще и высоко-технологический процесс. Высокие технологии, конечно, несут в себе новые возможности диагностики и лечения заболеваний, однако они предъявляют к врачу повышенные требования во владении сложной наркозно-дыхательной, мониторной и другой аппаратурой, а может быть, главное – интенсификации мыслительных процессов для переваривания многочисленных данных о больном. Не зря говорят: «Чем меньше я знаю, тем мне спокойнее». Так появляется еще одна составляющая профессии анестезиолога-реаниматолога технономическая(контакт человек – техника), также способствующая выгоранию врача.
|
Синдром эмоционального выгорания врача |
Анализ ранее проведенных исследований показывает, что синдром выгорания неизбежно сопровождается эмоциональным истощением различной степени, деперсонализацией, редукцией личных достижений с проявлением причинно-следственной зависимости от внутреннего психологического опыта субъекта, от психологически травмирующего содержания этого опыта (А.Ю. Ловчев, В.А. Корячкин, 2006).
Не случайно профессия анестезиолога-реаниматолога является одной из самых рискованных. По данным Blikbern W.N. (2003), эмоциональное истощение у анестезиологов-реаниматологов встречается в 7 раз чаще, чем у других специалистов, а по числу суицидальных попыток анестезиологов-реаниматологов обошли только психиатры (Silverstein J.H., 1993). Очень ранимой у анестезиологов-реаниматологов оказывается не только эмоциональная и психологическая деятельность, но и сердечно-сосудистая. Так, у данных специалистов в 4 раза чаще и на 8 лет раньше, чем у дерматологов, возникает ишемическая болезнь (Зильбер А.П., 1998).
Интересные данные приводят А.Ю. Ловчев и В.А. Корячкин (2006). Они исследовали 98 анестезиологов-реаниматологов, разбив их на три группы в зависимости от стажа работы: первая – до 5 лет, вторая – до 10 лет и третья – более 10 лет. Обнаружено, что изменения ЧСС и АД у врачей зависят не только от стажа работы, но и от ожидания аварийной ситуации в дневное или ночное время. Отмечено, что во время ночных дежурств реакция сердечно-сосудистой системы врачей на звонок внутрибольничного телефона более выражена, чем днем (рис. 1), особенно у врачей со стажем работы до 5 лет (очевидно, днем сказывается «прикрытие» в лице заведующего отделением и более опытных сотрудников). Значительное увеличение ЧСС и АД отмечены у врачей со стажем работы до 5 лет. Наибольшая адаптация сердечно-сосудистой системы к возможности «немедленного вступления в бой» отмечена у врачей со стажем 5-10 лет. У врачей со стажем более 10 лет реакция со стороны ЧСС была менее выражена, чем в остальных группах, а вот АД у них реагировало так же остро, как и у неопытных врачей со стажем до пяти лет. Вероятно, это свидетельствовало о дезадаптации более пожилых врачей и склонности их к развитию артериальной гипертензии.
Синдром выгорания был диагностирован у 80,6% анестезиологов-реаниматологов, реже у мужчин (78,2%), чем у женщин (90%). При этом синдром выгорания четко коррилировал со стажем работы: у врачей со стажем работы до 5 лет он наблюдался в 12%, от 5 до 10 лет – 63,6%, более 10 лет – у 77,5%. Практически более половины врачей со стажем работы до 10 лет и большинство врачей со стажем более 10 лет находятся в стадии дезадаптации и им необходима помощь, принципы которой до сих пор не разработаны. Несомненно, такое их состояние отражается и на работе, отношении (взаимоотношении) к пациенту.
Исследование врачей по уровню нервно-психической устойчивости с помощью цветового теста М. Люшера показало, что с увеличением стажа переживание психотравмирующих обстоятельств снижается, так же как неудовлетворенность собой с 56 до 10% и с 40 до 12,1%, соответственно (что это, защитная реакция организма, отстраненность от травмирующих моментов или снижение чувства сострадания и милосердия?). Напротив, редукция профессиональных обязанностей, эмоциональная отстраненность, тревога,депрессияи личностная отстраненность от пациента увеличиваются с 28 до 47,5%, с 4 до 32,5%, с 4 до 24,2% и с 0 до 20% соответственно (таблица 1).
Наши исследования, проведенные еще в 80-е годы, показали, что даже «спокойная» работа, когда анестезия протекает без осложнений, повышает ЧСС у анестезиологов на 20-35%, наиболее выражено у врачей со стажем до 5 лет, а АД – на 21-36%, чаще у врачей со стажем более 10 лет. В случае возникновения тяжелых осложнений во время операции у врачей мгновенно проявлялась тахикардия до 120-150 уд/мин, а АД часто превышало 200 мм рт. ст. Наибольшая адаптация к экстренной ситуации наблюдалась у врачей со стажем от 5 до 10 лет. Взятие крови у врачей на стресс-гормоны тоже подтвердило психоэмоциональное их напряжение во время анестезии. Часто концентрация кортизола, адреналина и норадреналина у врачей превышала показатели у оперированных больных и была на 90-340% выше исходной величины. Наиболее остро реагировали молодые анестезиологи/
Таблица 1
Психоэмоциональное состояние и уровень нервно-психической устойчивости анестезиологов-реаниматологов
|
|
Стаж работы |
||
|
До 5 лет |
До 10 лет |
Более 10 лет
|
|
|
Переживание психотравмирующих обстоятельств |
14 |
9 |
4 |
|
Неудовлетворенность собой |
10 |
4 |
5 |
|
Редукция профессиональных обязанностей |
1 |
5 |
13 |
|
Эмоциональная отстраненность |
1 |
5 |
13 |
|
Тревога и депрессия |
1 |
5 |
8 |
|
Личностная отстраненность |
- |
8 |
8 |
Конечно, в ответ на тяжелую психоэмоциональную и физическую нагрузку, сопровождающую работу врача-анестезиолога, врача вырабатывается определенная психологическая защита, которая получила название деперсонализация. Для смягчения психической травматизации, связанной с сопереживанием пациенту, бессознательной идентификации себя с больным (хороший врач всегда ставит себя на место больного – Седхем), врач пытается избежать контакта с пациентом путем назначения ему седативных препаратов, обезличивания (фраза «вторая койка на капельнице»), рационализации (отказ или сокращение разъяснений клинической ситуации больному). В некоторых учреждениях этому способствует и порочная организация экстренной службы, когда анестезиолог по звонку из операционной «больной на столе» впервые видит его на операционном столе.
Специфика контингента больных, поступающих по экстренным состояниям (до 60-70% бомжи, наркоманы и другие асоциальные элементы), крайняя тяжесть состояния пациентов позволяют врачам не скрывать негативного отношения к таким лицам, отказываться от индивидуального подхода к лечению. Этому способствует и дефицит необходимых препаратов, когда анестезиолог-реаниматолог вынужден делать выбор, какому больному ввести дефицитный препарат. Чувство долга и милосердия подсказывает врачу, что этот препарат нужен и тому, и другому пациенту. Однако финансово-экономическая ситуация не позволяет этого сделать. Необходимость вести «отбор» больных тяжелым бременем ложится на душу анестезиолога-реаниматолога, заставляет его мучиться чувством вины перед пациентом, которому он не смог лучшим образом оказать помощь (хотя и не по своей вине).
Есть все основания считать, что синдром выгорания является неотъемлемой составляющей профессии врача анестезиолога-реаниматолога. При этом выраженность синдрома нарастает с увеличением стажа работы и может существенно повлиять на его здоровье и отношение к пациентам. Не секрет, что многие молодые врачи, столкнувшись с суровой действительностью профессии, не выдерживают ее накала и вынуждены менять специальность. А в некоторых странах существует даже негласное правило время от времени менять персонал отделений анестезиологии и реаниматологии, как врачей, так и сестер, работающих в операционных и палатах интенсивной терапии. Кстати, на сестер падает не меньшая психологическая нагрузка, чем на врачей. Однако этот вопрос практически не изучен.
Волей-неволей врачи начинают искать (сознательно или интуитивно) выход или разгрузку от постоянных стрессовых нагрузок. Одни начинают заниматься активно спортом, рыбалкой, охотой, туризмом. Особенно полезно выбивание клин клином, когда профессиональные нервно-психологические переживания меняются на другие острые ощущения. Например, охота на зверя в тайге или байдарочный сплав по горным порожистым рекам. Один заядлый байдарочник говорит: «Когда идешь через порог или вытаскиваешь на спиннинг большущую рыбину, то твои мысли о больнице и переживания о пациентах моментально улетучиваются». Не случайно среди анестезиологов-реаниматологов так много охотников, спиннингистов и экстремальных туристов. К сожалению, среди них не мало таких, кто снимает психологическую профессиональную нагрузку алкоголем или (редко) наркотиками. Этот «выход», конечно, тупиковый.
Качестваанестезиолога-реаниматолога
Какими же качествами должен обладать анестезиолог-реаниматолог, чтобы не выгорать, сохранить здоровье и много лет удерживаться на высоком профессиональном уровне, не потерять милосердное отношение к пациентам? Безусловно, этот вопрос требует тщательного изучения. Следующий вопрос: как правильно вести отбор врачей в эту трудную специальность? Одним из действенных способов отбора является участие студентов в кружке СНО на кафедре анестезиологии и реаниматологии. Именно там будущий врач получает азы специальности и видит ее не только «романтические», но и теневые стороны. Работая в СНО, студент через определенное время сможет задать себе вопрос: смогу ли я? Преподаватели же, работая с этим студентом, изучают, присматриваются к нему и прикидывают, сможет ли он стать анестезиологом-реаниматологом. Я не случайно упомянул слово «прикидывают». Ведь точных прогностических критериев не существует, вот мы и «прикидываем». Мой многолетний опыт подсказывает, что меланхолики вообще не пригодны к этой профессии. Холерики быстро все схватывают и обучаются. Однако в дальнейшей работе они излишне суетливы, из-за чего нередко допускают ошибки и быстро выгорают. Флегматики трудно входят в профессию, часто процесс их обучения затягивается. Однако, усвоив определенный набор профессиональных навыков, они надежно работают в спокойной обстановке, но не всегда оказываются на высоте в экстремальных ситуациях. Лучшие анестезиологи-реаниматологи получаются из сангвиников. Они устойчиво работают и в спокойной, и в экстренной ситуации.
Конечно, при отборе претендентов мы учитываем и ряд других факторов: действенную доброту, милосердие, пытливый ум, логическое мышление, быстроту реакции, умение работать в коллективе и другое. Анестезиология-реаниматология требует от врача огромных знаний во многих областях медицины, поэтому хорошая голова этому специалисту нужна обязательно. Не случайно в анестезиологию-реаниматологию мы отбираем только хорошистов и отличников, конечно, с учетом и других факторов. Чем правильнее мы проведем отбор врачей в эту трудную специальность, тем меньше они будут ошибаться в своей дальнейшей работе, реже испытывать травмирующие нервно-психические моменты, в меньшей степени будут выгорать и тем большая польза от них будет пациентам.
Многие высказанные мною выше мысли, конечно же, являются субъективными. Однако стройной, научно обоснованной системы отбора врачей в эту тяжелую профессию, профилактики синдрома выгорания и реабилитации анестезиологов-реаниматологов пока не существует. Необходимы дальнейшие серьезные исследования в этой области.
30 медучреждений Казахстана передали частникам
Такую
приблизительную цифру привел вице-министр здравоохранения и социального развития РК Елжан
Биртанов входе заседания рабочей группы по вопросу государственно-частного партнерства (ГЧП) в здравоохранении, прошедшего на
площадке Нацпалаты предпринимателей.
«В доверительное управление переданы единичные объекты. Я думаю, что в целом по республике это не более 20−30 объектов»,— сказал Биртанов, отметив, что большая часть перешедших в частные руки медучреждений располагается в Алматы и Жамбылской области. Между тем, по словам вице-главы ведомства, доля частных мед учреждений в стране в настоящее время и без того высока.
«Сегодня
42% поставщиков медицинских услуг, оказывающих гарантированный объем бесплатной
медицинской помощи,— это частные организации. Многие больницы, поликлиники, в
которые выходите, они уже частные, но вопрос в том, что их доля в денежном
выражении очень небольшая,где-то 9%»,— проинформировал Биртанов. Вице-министр
объяснил, почему государство заинтересовано в ГЧП. «Для государства главное,
чтобы доступность медицинских услуг не снизилась и качество медуслуг осталось
на прежнем уровне. (…) В целом, мы считаем, что качество медицинских услуг
повысится, когда будет конкуренция между поставщиками и когда частный сектор
вовлечется в оказание услуг, оплачиваемых государством,— процитировала
Биртанова пресс-служба главы правительства. —Речь идет о вовлечении частных
клиник в оказание услуг, которые оплачиваются государством.
Потому что в сфере платных услуг динамики роста нет, потому что есть лимит,
который каждый человек может потратить. Есть дорогостоящие операции, которые
пациент не в силах оплатить. Здесь государство является плательщиком».
https://news.mail.ru/politics/25476937/?frommail=1
ПОЕЗД «МӘҢГІЛІК ЕЛ» ПРИБЫЛ В КАЗАЛИНСКИЙ РАЙОН (Фото)
ПОЕЗД «МӘҢГІЛІК ЕЛ» ПРИБЫЛ В КАЗАЛИНСКИЙ РАЙОН
Посещение больницы акимом области К.Е.Кушербаевым (фото)
Посещение больницы руководителем управления здравоохранения А.Ш.Альназаровой (фото)
В Казалинском районе Кызылординской области реализованы 5 проектов в рамках программ развития ООН
КЫЗЫЛОРДА. КАЗИНФОРМ - В Казалинском
районе Кызылординской области реализованы 5 проектов в рамках Программ развития
ООН. Об этом сообщает наш собственный корреспондент Елюбай Ауэзов.
Выступая на круглом столе «Решение социально-экономических проблем района путем внедрения новых технологий», аким района Нажмадин Шамуратов рассказал о реализованных проектах.
Стоимость проекта «Установка котельной в Казалинском городском Доме культуры» составила 1,6 миллиона тенге. Еще четыре проекта: «Строительство детской игровой площадки»; «Строительство теплиц при школе №103 имени К.Пиримова»; «Строительство теплицы при средней школе №24 в селе Бекарыстан би»; «Обеспечение поливной водой парков Айтеке би и Жалантос бахадур вблизи железнодорожного вокзала».
В прошлом году по району для Программы развития ООН было предложено 13 проектов, из которых полностью реализованы 5.
В ходе круглого стола менеджер Программ развития ООН в Кызылординской области Баян Жаксыбеккызы рассказала о проектах, направленных на решение социальных проблем местного сообщества.
Автор:Мейрамбек Байгарин
http://inform.kz/rus/article/2862475
Первая психологическая помощь в экстренной ситуации
Сегодня, листая новостные каналы, вырисовывается не очень радужная картина происходящего в мире. Не хочется говорить о плохом, но последние события в мире заставляют делиться с вами техниками первой психологической помощи в экстренных ситуациях.Человек, попадая в опасную для жизни ситуацию (нападение, сигналы воздушных тревог, наводнение, дорожно-транспортное происшествие, пожар и т.п.) и при этом проговаривая, что не страшно, он в безопасности, не может контролировать физиологическую реакцию тела на ситуацию. Это происходит за счет неконтролируемых реакций организма на опасность: сначала идет большой выброс адреналина, тело сживается, внимание обостряется и время начинает идти по другому. За этим следует пост адреналиновая фаза, влияющая на все внутреннюю систему, при этом организму необходимо время (30-60 минут) для возвращения к нормальной регуляции. Так работает защитный механизм, позволяющий человеку в момент опасности быстро сориентироваться и спастись.
Но у этой реакции есть и другая сторона. Страх вызывает стресс, который может перерасти в панику (панические атаки). Физиологически это может проявляться в учащенном сердцебиение, обильных выделениях пота, смене запаха тела, сбивчивом дыхании, чувству тошноты, расстройству желудка, недержанию (у детей). Подавление страха опасно и может повлечь за собой как болезни, так и психологические проблемы (различные пост травмы).
Возможна первая психологическая помощь для людей, оказавшихся в подобной ситуации. Эти приемы просты и доступны для каждого. Начнем с самопомощи.
Самый простой способ помочь себе и другим массаж физиологически активных зоны: подушечки пальцев рук, мочки ушей, виски, переносица и т.д. Такой же массаж можно провести и кому-то кто оказался рядом с вами и ему нужна помощь. Но перед этим обязательно! Попросить разрешение, есть люди, которые не хотят помощи и им проще справиться со стрессом самостоятельно.
2. Задержите дыхание на тот же счет: «1001, 1002, 1003, 1004»,
3. На выдохе повтори счет: «1001, 1002, 1003, 1004»,
4. И снова задержите дыхание и снова счет: «1001, 1002, 1003, 1004».
Продолжайте дыхание на протяжении 2-5 минут, сохраняйте ритм на протяжении всего времени, в случае, если вам будет комфортнее слегка изменить ритм, вы можете это сделать, главное, чтобы и вдох, и выдох, и задержки дыхания были одинаковы по продолжительности.
Говоря о дыхании, не стоит и забывать, что любой пакет в этот момент может быть вами использован для нормализации дыхания. Берётся пакет (совершенно не обязательно бумажный) и в него с максимальной силой выдыхается весь воздух из легких, задержка дыхания, вдох, и снова максимальный выдох в пакет.
